○醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 李林艷

　　眾所周知，高尿酸血癥與痛風患者需要在飲食上嚴格控制，但具體怎么吃?在痛風急性期、緩解期飲食有哪些忌口?日常飲食有什么建議?掌握四大飲食要點，可以吃出健康!
 

　　要點一： 避免高嘌呤飲食

　　高尿酸血癥及痛風患者要避免高嘌呤飲食。正常人日常膳食嘌呤攝入量為600mg~1000mg，但對于高尿酸血癥和痛風患者來說，則要嚴格控制嘌呤的攝入。

　　1)急性期，嘌呤攝入量應控制在每天150mg以內，宜選擇嘌呤含量低的食物(每100g食物嘌呤含量<50mg)，如谷物類、蔬菜類、水果類、干果類、乳類、蛋類及其他(海參、豬血、枸杞、木耳、紅棗、蜂蜜、茶、咖啡、巧克力、可可等)。

　　2)緩解期，要求正常平衡膳食，可選擇每100g嘌呤含量為50mg~150mg的食物，如肉類、禽類、干豆類及其制品、谷物類、蔬菜類。

　　3)無論急性期還是緩解期，以下食物每100g嘌呤含量150mg~1000mg盡量避免：內臟(牛肝、牛腎、豬肝、胰臟、腦等)、 水產(chǎn)類(鳳尾魚、沙丁魚、鰱魚、小魚干、牡蠣、蛤蜊等)、肉湯(各種肉、禽制的濃湯和清湯)。
 

　　要點二： 合理膳食結構

　　對于高尿酸血癥和痛風的患者來說，調整膳食結構對于防治疾病非常重要，簡而言之把握以下幾個原則：

　　限制總能量的攝入以保持適宜體重。對于高尿酸血癥、痛風合并肥胖的患者來說，應限制每天攝入的總熱量，每天給予每千克理想體重20kcal~25kcal熱量以減輕體重。不過，體重減輕切記過快，以免機體產(chǎn)生大量酮體與尿酸互相競爭排出，造成血尿酸升高，促使痛風急性發(fā)作。

　　適量攝入碳水化合物。在總熱量限制的前提下，碳水化合物一般占總熱量的50%~60%。

　　低脂飲食。脂肪提供的熱量占全天總熱量的20%～30%。

　　適量蛋白質。蛋白質的攝入占總熱量的10%~15%，或每天每千克體重0.8g~1.0g。蛋奶中，酸奶含乳酸較多，乳酸可與尿酸競爭從腎臟排出，對痛風病人不利，不宜多喝。

　　適當補充維生素和微量元素。由于長期忌嘌呤或低嘌呤，限制了肉類、內臟及豆制品的攝入，要適當補充各種維生素和微量元素。維生素B族及維生素C的補充很重要，因為它們可促進組織中尿酸鹽的溶解。

　　低鹽飲食。食鹽中的鈉有促進尿酸沉淀的作用。痛風病人多伴有高血壓，宜采用低鹽飲食。
 

　　要點三： 調整飲食習慣

　　多食新鮮蔬菜、水果。水果內含有大量的鉀元素及維生素 C，通常認為水果是痛風的保護因素。然而，有研究發(fā)現(xiàn)富含果糖的水果與痛風發(fā)病率的增加呈正相關，因此痛風患者也應少選擇荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等含果糖較高的水果;菠菜、蘑菇、蘆筍含嘌呤較多，少食為佳。

　　水分攝入要充分。痛風病人只要腎功能正常，每天飲水應達到2000ml以上，約8~10杯水，伴腎結石者最好達到3000ml。

　　避免加工制作的含糖飲料和果汁。飲料不僅可在體內代謝產(chǎn)生尿酸合成旁路途徑的底物單磷酸腺苷，促進尿酸合成增加，還可增加胰島素抵抗及循環(huán)胰島素水平，減少了尿酸排泄。

　　戒酒。酒精不僅增加尿酸合成，而且使血乳酸濃度升高。痛風病人應盡早戒酒。

　　一日三餐應有規(guī)律，也可少食多餐。烹調方法也應注意，一些調味品如辣椒、胡椒、芥末及生姜等能興奮自主神經(jīng)誘導痛風急性發(fā)作，故烹調時應盡量避免使用。
 

　　要點四： 適當運動

　　適當?shù)倪\動可預防痛風發(fā)作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗。運動的種類包括散步、游泳、健美操、太極拳等有氧運動。避免劇烈的無氧運動，因為可能產(chǎn)生大量乳酸與尿酸競爭排泄。

　　值得注意的是，雖然飲食控制是痛風非藥物治療的核心，一方面可降低血尿酸水平及減少痛風急性發(fā)作，另一方面可促進及保持理想的健康狀態(tài)，預防及恰當管理痛風患者的并發(fā)癥。但是，對于痛風患者，無論如何強調飲食控制的重要性，都不能代替系統(tǒng)的降尿酸藥物治療，防治痛風需要系統(tǒng)的藥物和非藥物治療雙管齊下，才能取得理想的療效。
 

(來源：廣東衛(wèi)生計生）